ATOLL　Acute STEMI Treated with Primary Angioplasty and Intravenous Enoxaparin or UFH to Lower Ischemic and Bleeding Events at Short- and Long-term Follow-up

primary PCI施行の急性STEMI患者において，PCI失敗はエノキサパリン群と未分画ヘパリン（UFH）群で差はみられず，重症虚血イベントはエノキサパリン群で有意に減少，大出血に差はみられず。

デザイン●ランダム化比較試験。
対　象●primary PCI施行の急性STEMI患者（エノキサパリン群450例，UFH群460例）。
介　入●PCI施行時，エノキサパリン群はエノキサパリン0.5mg/kgを静注，UFH群はUFH 50–70 IU静注にGPIIb/IIIaを併用または70–100IU静注にGPIIb/IIIaを非併用。その他主要な薬剤投与状況はGPIIb/IIIa 71％，77％，アスピリン96％，94％，クロピドグレル94％，93％。
追　跡●30日。
一次エンドポイント（死亡＋心筋梗塞合併症＋PCI失敗＋大出血）●エノキサパリン（28％）でUFH群（33.7％）より低い傾向（RRR 17％，P＝0.07）。また，重篤な虚血イベント（死亡，心筋梗塞再発，または緊急血行再建術）の発生はエノキサパリン群で有意に低く（5.1％ vs 8.5％，P＝0.04），臨床ベネフィット（死亡，心筋梗塞合併症，または大出血）もエノキサパリン群が良好（10.2％ vs 15％，RRR32％，P＝0.03）。
安全性（大出血）● 有意な群間差なし。