PLATO genetic substudy　Platelet Inhibition and Patient Outcomes

ACS患者において，ticagrelorの有効性はクロピドグレルよりも高く，CYP2C19およびABCB1遺伝子多型の影響を受けない。

デザイン●ランダム化比較試験のサブグループ解析（CYP2C19の機能喪失型変異/機能獲得型変異，ABCB1の一塩基多型の有無により解析）。
対　象●PLATO試験参加者（非ST上昇型急性冠症候群患者またはST上昇型心筋梗塞患者）のうち，遺伝子解析を実施した10,285例（ticagrelor群5,137例，クロピドグレル群5,148例）
PLATO 試験の介入●ticagrelor群ではticagrelor 90mg 2回/日を維持投与（ローディングドースは180mg），クロピドグレル群ではクロピドグレル75mg 1回/日を維持投与（初回投与例は300mgをローディングドース）。
追　跡●6–12ヵ月。
一次エンドポイント（心血管死＋心筋梗塞＋脳卒中）●CYP2C19の機能喪失型変異/機能獲得型変異の有無，ABCB1の一塩基多型の有無にかかわらず，ticagrelor群のほうがクロピドグレル群よりも発生率が低かった。
安全性（大出血）●クロピドグレル群で機能獲得型変異のある患者は，機能獲得型変異のない患者，機能喪失型変異のある患者に比べて大出血の発生率が高かったが（11.9％ vs 9.5％，P＝0.022），薬剤とCYP2C19遺伝子型の有意な交互作用は認められなかった。