THERAPEUTIC RESEARCH On-line

CABANA試験は非常に小規模の試験ですので，この結果から結論を導くことはできません。しかし，この試験が試みられたことにより，より大規模な試験が行われることが期待されます。大規模な試験において，カテーテルアブレーションと抗不整脈薬の有効性が比較検討されるまでは，臨床での治療戦略を変えるべきではありません。

<→CABANA pilot study: 心房細動におけるカテーテルアブレーション治療と抗不整脈薬治療の比較>

RACE IIは，心房細動の治療において，緩やかなレートコントロールが本当に適しているとするには，追跡期間があまりにも短すぎます。心室頻拍誘発性心筋症などは，発現するまでに数年かかることもあるからです。ですから，現時点で，緩やかなコントロールがよい，または厳格なコントロールに劣らないものであると断言すべきではありません。そのような早まった判断が下されるのではないかと，非常に懸念しています。

緩やかなコントロールでは，心不全や脳卒中の発症率が低く，心血管死が1％抑制されたという結果が示されていますが，本当にそうであるのかは疑問です。

また，この試験の対象患者は，非常に厳選された，ほとんど症状のない症例です。ですから，この結果を症候性の患者に当てはめることはできません。

また，対象患者が少なく，イベントの発生数も少なかったことも，問題点のひとつです。2つの治療戦略を的確に検討するためには，より大規模で，長期間の試験を行うことが必要です。

<→RACE II: 永続性心房細動におけるレートコントロールの有効性：緩やかvs厳格なレートコントロールの比較>