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［学会情報］米国心臓病学会（ACC）学術集会2011
（2011年4月3日～5日 in ニューオーリンズ）
編集部が選ぶ注目トライアル
Late-Breaking Clinical Trials III
＜Late-Breaking Clinical Trials III＞
ISAR-CABG Long-Term Outcomes after Use of Drug-Eluting Stents and Bare Metal Stents for the Treatment of Saphenous Vein Graft Lesions: Results of the Randomized ISAR-CABG Trial
伏在静脈グラフト閉塞にはDESか，BMSか：ISAR-CABGの結果

伏在静脈グラフト閉塞に対し，薬剤溶出ステント（DES）はベアメタルステント（BMS）に比べ1年後の主要有害心イベント（MACE：死亡＋心筋梗塞＋虚血による標的血管血行再建術の複合）の発生を有意に抑制することが，ISAR-CABGの結果で示された。これはおもに，標的血管の再度の血行再建術の実施が少なかったことによる。

ISAR-CABG試験の対象者は，伏在静脈グラフトに50％以上の狭窄が認められた610例。うち36％が糖尿病を合併しており，56％が心筋梗塞既往であった。伏在静脈グラフトは内径3.37mm，長さ27mm（平均値）で，移植から13.5年が経過。DES（シロリムス，パクリタキセル，生体吸収型ポリマー･シロリムス）あるいはBMSを留置して1年後，一次エンドポイントであるMACE発生率はDES群で有意に少なく（15.4％ vs 22.1％，相対リスク［RR］0.65，95％信頼区間［CI］0.45～0.96，P＝0.03），標的血管の血行再建術施行率もDES群で有意に低かった（7.2％ vs 13.1％，RR 0.52，95％CI 0.30～0.90，P＝0.02）。ただし1年後の死亡，心筋梗塞，ステント血栓症に有意差なし。 発表者のJ. Mehilli氏は，DESによって再度の血行再建術を約50％減らすことができた点を強調した。

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