THERAPEUTIC RESEARCH On-line
［学会情報］サンアントニオ乳癌シンポジウム（SABCS）2011
（2011年12月6日～10日 in サンアントニオ）
編集部が選ぶ注目演題
＜General Session＞
| A Quantitative Multigene RT-PCR Assay for Predicting Recurrence Risk after Surgical Excision Alone without Irradiation for Ductal Carcinoma In Situ (DCIS): A Prospective Validation Study of the DCIS Score from ECOG E5194. |
非浸潤性乳管癌（DCIS）患者の再発リスクを予測する新しい検査
非浸潤性乳管癌（DCIS）患者の局所再発リスクを予測する，複数遺伝子検査（Oncotype DX）のプロスペクティブな検証結果が報告された。このシステムの導入により，再発リスクが低い患者を同定し，不要な放射線治療を避けることが可能になるという。
Oncotype DXは，乳癌における21種の遺伝子発現レベルを計測し，DCISスコアにより個々の患者の再発リスクを「低リスク」，「中間リスク」，「高リスク」の3つに分類，再発の可能性と治療の妥当性を検討する検査である。今回はECOG E5194試験の腫瘍サンプル327例を用いて，DCISスコアと同側乳癌イベント（IBE）との相関についての検証が行われた（追跡期間中央値：8.8年）。その結果，46例でIBEが発現，タモキシフェン使用などで補正したところ，DCISスコアとIBEとの間に有為な相関が認められ（ハザード比［HR］2.34/50 unit，95％信頼区間［CI］1.15～4.59，P＝0.02），従来の腫瘍サイズやgradeなどの計測手段を超える価値が見出された。
これまでに行われた多くの研究から，現在行われている病理診断は，再発リスクを予測するマーカーとしての信頼性に欠くという結果が示されている。発表者であるEinstein Medical CenterのLawrence J. Solin氏は，「DCISスコアにより，再発リスクが高い患者と低い患者の同定に成功した」と述べ，「これはDCISの治療における大きな進歩であり，リスクの予測に基づき，患者に対して不要な放射線治療を避けるなど，個別化治療を提供することが可能になる」と結んだ。
