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［学会情報］欧州心臓病学会（ESC）学術集会2014
（2014年8月30日～9月3日 in バルセロナ）
BB-meta-HF Efficacy of beta-blockers in heart failure patients with atrial fibrillation: Individual patient meta-analysis from the Beta-blockers in Heart Failure Collaborative Group
心房細動を伴う心不全患者では，β遮断薬は標準治療薬とは言えない
【9月2日・バルセロナ】

心房細動と心不全はしばしば併存し，これにより相当の心血管疾患罹患および死亡がもたらされている。左室駆出率の低下した症候性心不全に対する薬物治療としてβ遮断薬はクラス1Aで適応とされているが，心房細動を合併する患者における有効性は確立していない。

そこでDipak Kotecha氏（Birmingham，英国）らは，心不全患者においてβ遮断薬とプラセボを比較した10件の大規模臨床試験から，洞調律13,946例（76.4％），心房細動3,066例（16.8％）を抽出。平均追跡期間1.5±1.1年における粗死亡率は洞調律で16.0％，心房細動で20.7％。洞調律でβ遮断薬を服用していた患者では全死亡率，心血管疾患による入院，心血管死亡率，心不全による入院の発生率が有意に抑制されていたが，心房細動患者では有意な効果は認められなかった（表）。

表　心不全患者におけるβ遮断薬群のプラセボ群と比較（メタ解析）
■洞調律患者 ハザード比 95％信頼区間 群間差
全死亡 0.73 0.67～0.80 P＜0.001
心血管疾患による入院 0.78 0.73～0.83 P＜0.001
■心房細動患者 ハザード比 95％信頼区間 群間差
全死亡 0.97 0.83～1.14 P＝0.73
心血管疾患による入院 0.91 0.79～1.04 P＝0.15

この結果は，他のレートコントロール薬よりも優先してβ遮断薬を選択することについて議論をもたらすものであり，増加している心不全＋心房細動の合併例におけるさらなる試験の必要性を示している。

（同日Lancet誌に文献掲載）

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